Uno sguardo d’insieme

L’ambito dell’indagine evidenzia la complessità e l’intreccio della tipologia dei dati che si sono raccolti: si sono rilevati ed analizzati gli assistenti sociali della Regione Lombardia presenti nei Presidi e nei Dipartimenti di Salute Mentale sia delle Aziende Ospedaliere che di alcune Altre Strutture non Aziende Ospedaliere.

Nello specifico si sono rilevati con la ricerca i seguenti dati:

-          le Aziende Ospedaliere raggiunte sono 25, mentre le Altre Strutture non Aziende Ospedaliere sono 7;

-          i Presidi con la presenza di assistenti sociali rilevati sono 19 nelle Aziende Ospedaliere e 7 nelle Altre Strutture;

-          i Dipartimenti di Salute Mentale sono 23 nelle Aziende Ospedaliere e 1 nelle Altre Strutture;

-          gli assistenti sociali sono complessivamente 236: 208 inseriti nelle Aziende Ospedaliere e 28 nelle Altre Strutture; la loro collocazione operativa risulta essere di 146 nei Dipartimenti di Salute Mentale e 87 nei Presidi (2 operano a scavalco tra Presidi e Dipartimenti di Salute Mentale e 1 non è stato rilevato).

-          per quanto riguarda l’Ospedale Psichiatrico Giudiziario di Castiglione delle Stiviere (AO Carlo Poma di Mantova), vista la particolarità della struttura (rispetto a modalità di accesso, tipologia di utenza, vincoli e rapporti con Autorità Giudiziaria ecc.), si è valutato, in sede di analisi dei dati, di non includere nella rielaborazione finale la scheda che si riferisce all’OPG. Va quindi tenuto presente che le tabelle ed i grafici non si riferiscono all’OPG. Si precisa comunque che in tale Presidio, che è stato istituito nel 1969 ed ha una capienza di 370 posti letto complessivi, operano 3 assistenti sociali.

Addentrandoci nella lettura dei dati raccolti e osservando la Tabella 2.a le Aziende Ospedaliere che non hanno dato una restituzione al questionario sono indicate con il carattere corsivo e sono 4 sulle 29 totali: 2 sono Aziende Ospedaliere nell’ASL di Bergamo, 1 nell’ASL di Cremona ed 1 nell’ASL della Città di Milano. Lo studio quindi si riferisce alle 25 Aziende Ospedaliere che hanno risposto alla rilevazione. La ricerca ha raccolto dati da tutte le 14 ASL lombarde in cui sono presenti Aziende Ospedaliere; si è rilevato che nella ASL Vallecamonica Sebino non sono presenti Aziende Ospedaliere.

La presenza del Servizio Sociale, o comunque della figura dell’assistente sociale, è stata rilevata all’interno di 19 Presidi ospedalieri. Per quanto riguarda la presenza del Servizio Sociale all’interno dei Dipartimenti di Salute Mentale, la rilevazione si riferisce a 23 Aziende Ospedaliere, in quanto in un caso non è presente il DSM (Istituti Clinici di Perfezionamento di Milano), mentre in un altro caso la scheda è stata restituita compilata solo per quanto riguarda la parte relativa al Servizio Sociale del Presidio (Fondazione Macchi di Varese].

Nella Tabella 2.a è indicato il numero degli assistenti sociali rilevati. Come meglio dettagliato nel capitolo 4, il dato si riferisce agli assistenti sociali di ruolo e non di ruolo, con diversa presenza oraria nel servizio. Sono inoltre riportati la media dei posti letto dell’anno 2006 di ciascuna Azienda Ospedaliera (estrapolati dai dati della Regione Lombardia) e il numero dei pazienti dei DSM (come rilevato dalla ricerca).

La Tabella 2.b si riferisce invece alle altre tipologie di strutture rilevate non Aziende Ospedaliere (Case di Cura Private Accreditate, Istituti di Ricerca e Cura a Carattere Scientifico privati e Istituti di Ricerca e Cura a Carattere Scientifico pubblici), che sono state inserite grazie al coinvolgimento nel gruppo di lavoro di colleghi assistenti sociali che non appartengono alle Aziende Ospedaliere. In questo caso non è stata fatta una ricognizione “a tappeto” su tutte le realtà presenti in Lombardia, ma ci si è limitati a raccogliere i dati di alcune di esse; pertanto, pur essendo limitata e parziale, la rappresentazione prodotta non potrà essere considerata che una prima parziale raffigurazione di una realtà da approfondire ulteriormente, specialmente come presenza del Servizio Sociale ospedaliero. Nel caso di queste strutture il Servizio Sociale è presente – come era anche prevedibile – in maniera quasi esclusiva all’interno dei Presidi, infatti in un solo caso rispetto alle 7 strutture contattate è presente anche il Dipartimento di Salute Mentale.

La mappatura complessiva

Nella Regione Lombardia esistono 29 Aziende Ospedaliere, presenti in tutte le ASL ad eccezione della ASL Vallecamonica Sebino. Sul totale delle 29 Aziende Ospedaliere presenti in Regione, ne sono state rilevate 25, come raffigurato nella Immagine 2. 

 Sono state rilevate complessivamente 32 differenti organizzazioni (25 Aziende Ospedaliere e 7 non Aziende Ospedaliere), con la presenza di assistenti sociali in 24 DSM (23 di Aziende Ospedaliere e 1 non Aziende Ospedaliere) e in 26 Presidi ospedalieri (19 di Aziende Ospedaliere e 7 non Aziende Ospedaliere).

Si riportano infine alcune immagini che aiutano a raffigurare la distribuzione dei servizi rilevati nel territorio regionale.

Vengono indicati con il colore azzurro e verde le Aziende Ospedaliere e con il colore rosso e rosa le altre strutture non Aziende Ospedaliere.

 Per quanto riguarda il Servizio Sociale nei DSM, sono stati rilevati in tutte le ASL della Regione, come visivamente raffigurato nella Immagine 3.

 Rispetto alla presenza degli assistenti sociali nei Presidi ospedalieri (vedi Immagine 4), escludendo l’OPG di Mantova per i motivi già illustrati precedentemente, risultano essere scoperte due ASL (Lodi e Mantova) e sarebbero tre considerando le sole Aziende Ospedaliere (nell’ASL di Pavia non c’è il Servizio Sociale nel Presidio della Azienda Ospedaliera). Si può inoltre osservare come nella ASL di Brescia, rispetto alle 3 Aziende Ospedaliere esistenti, sia solo una quella nella quale vi è la presenza di assistenti sociali all’interno dei Presidi. 

 Nella Immagine 5, che sovrappone le due precedenti, sono raffigurate le presenze del Servizio Sociale sia nei Presidi che nei DSM di Aziende Ospedaliere che delle altre strutture non Aziende Ospedaliere, così da fornire una visione unica della situazione regionale come rilevata dalla ricerca. 

 A completamento del quadro fin qui analizzato, si è ritenuto raffigurare i dati relativi alla popolazione regionale, suddivisa per ASL, al 31/12/2006. Si presentano pertanto i dati assoluti, Grafico 2.a, e i valori percentuali, Grafico 2.b, della distribuzione della popolazione regionale divisa per ASL. Possono essere utilizzati quali indicatori di massima per eventuali confronti tra la suddivisione a livello delle ASL dei dati raccolti, pur ricordando che i dati raccolti non coprono l’intero universo di riferimento (si pensi ad esempio alla provincia di Bergamo, che ha l’11% della popolazione residente, e per la quale si hanno i dati di una sola Azienda Ospedaliera sulle 3 esistenti).